作者：济南安安 郑元璞 

目前，自闭症儿童的康复需要干预其核心障碍已逐步成为康复界的共识。社交沟通障碍作为自闭症的核心障碍之一，越来越受到教师和学者的重视，改善自闭症儿童社交沟通障碍的方法也逐渐丰富。在各种训练方法的光环下，似乎提升自闭症儿童的社交能力只是水到渠成之事。

然而从国内机构和家庭的训练现状来看，干预效果并不尽如人意。多数教师和家长对社交沟通训练还局限在某种单一社交技巧的教授上。例如注重儿童的语言发音和词、句子的使用，教授儿童固定的社交用语或简单肢体行为，有些儿童还能得到情绪、表情和认知的训练。与没有接受过干预的自闭症儿童相比，这些训练能够带来一定的效果，但是从提升自闭症儿童的社交互动能力，促进个体参与社会交往来说，却是远不足够的。

从社交能力的功用上来看，社会能力应当在个体与外界的互动中具备有效性，这可以解释为儿童组织自己的行为，以达到满足自己短期和长期发展的需求。其中包含了儿童对于自身需求的认识、明白他人协助对自己的重要性、能够通过自己的行为获取他人的协助，以及了解自身行为的恰当性。就学龄前儿童而言，儿童会经过不断尝试使用各种行为与同伴产生联系，通过观察对方的反应，进行自我调节，找到别人能够接受的方式，从而获得满意的回馈或者进行共同游戏等社交或利益。这一过程的重点是让儿童适应他所在的社会群体，并有持续的社会关系和良好互动。

从社交能力的构成来讲，社会能力还包括特定的社会、情感和认知能力，个人行为和动机。综合以上两点，社交能力应包含觉察他人情绪意向、理解他人想法、调节自身行为的社交认知和与他人在特定情境下按照一定规则互动的社交技巧。如果在训练中将自闭症儿童的社交能力简化为社交技巧，这无形中缩小了社交能力的内涵。

在对自闭症儿童的干预实践中，社交能力训练至少应包含两个方面的内容：社交认知和社交技巧。

自闭症儿童在社会领域的糟糕表现源于“社交认知缺陷”。社会生活中，我们通常需要理解他人的心理状态(如想法、意图、愿望和信念等)，预测他人的想法，判断他人的行为，并指导和调整我们自身的社会行为，这些都属于社会认知的基本内容。一般而言，他人的想法、意图、愿望以及相应的行为等，都是时刻在变化的。因此，解读他人想法、预测他人行为，就成为一个不断变化的动态过程，儿童对自己的社会行为的调节也不会是固定的一种反应。此外，儿童还需要了解自己在社交过程中的定位，通过建立“我是一个……样的人”“我的……行为受到欢迎”的自我认知，来获得更多的社交利益。这类训练，可以借鉴心智解读课程、观点采择训练、执行功能（行为计划与自我监控部分）以及社会性思考课程开展。

 对社交技巧的训练是当前自闭症儿童社交能力干预中最常见的方式。社交技巧所包含的主要是在特定情境下的礼仪和规则。当自闭症儿童处在某场合或者情境中时，他需要做出这个环境要求他做出的固定行为。因此，社交技巧偏向学习静态的固有规则。自闭症是一种谱系障碍，个体间的差别巨大，儿童之间障碍表现的重点与教育需求也不尽相同。需要在干预前对儿童进行精准的评估，根据评估结果，制定出个别化的训练方案。通常来讲在情境游戏中由模仿、观察、自然互动学到的社交技巧往往具有较好的维持和泛化效果。

经过适当的干预，自闭症儿童可以学会静态的社交技巧，但是对社交过程中的隐藏信息，尤其是对于别人的观点、感受、想法、动机和意图，他们常常不能正确领会。需要老师使用更加明显的方式，例如“情景剧”技术、“思想泡”技术等教导他们有效地接收及响应各种隐藏的社交信息，在学习一般的社交沟通原则和技巧的同时兼顾别人的想法、感受和立场，能够更有弹性的去分辨和处理含有丰富信息的社交场景，在各种沟通环境中做出恰当回应。所以，在自闭症儿童社交能力干预中应该综合进行社交认知和社交技巧的训练。

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