孤独症科普手册
来源：
https://www.healthline.com/health/autism#TOC_TITLE_HDR_1
翻译：
上海安安 陆雨竹
什么是孤独症
孤独症谱系障碍（ASD）或孤独症，是一个宽泛的术语，用于描述一种神经发育性疾病。
这些疾病的特点是沟通和社会互动的差异和困难。ASD人士经常表现出狭窄的兴趣和重复刻板的行为模式。
孤独症存在于世界各地的人们身上，无论其种族和民族、文化或经济背景如何。
根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，男孩比女孩的发病率更高。一项对美国11个地点的8岁儿童的研究发现，男孩和女孩的比例为4.3比1！
在2016年的研究参与者中，每54位新生儿中就有一位患有孤独症。
有迹象表明，孤独症的发病率正在上升。有些人将这种增加归因于环境因素。然而，有人认为这可能是和更频繁的诊断，及诊断标准的修订有关。
孤独症的症状是什么
在幼儿期，即12至24个月之间，孤独症的症状通常会变得明显。然而，症状也可能更早或更晚出现。
早期症状可能包括沟通或社交发展的明显迟缓。
DSM-V将ASD的核心症状分为两类：
▷ 沟通和社交互动的障碍
▷ 局限重复的行为或活动模式
要被诊断为孤独症，一个人必须表现出以上这两类症状。
沟通和社会互动问题
ASD可能涉及一系列沟通问题，其中许多问题出现在5岁之前。以下是可能出现的发育警示表现时间表：
出生后：难以保持眼神交流
9 个月：对自己的名字没有回应；没能表现出反映情绪的面部表情（如惊讶或愤怒）
12个月：不参与简单的互动游戏，如躲猫猫；不使用（或很少使用）手势，如挥手
15个月：不与他人分享他们的兴趣（例如，跟他人展示最喜欢的玩具）
18个月：不指向或看别人指向的地方
24个月：没有注意到别人何时感到悲伤或难受
30个月：不进行“假想游戏”，比如照顾娃娃或玩过家家
60个月：不玩规则类游戏，比如抢椅子、丢手绢等
此外，从36个月开始，孤独症儿童可能难以表达自己的感受或理解他人的感受。
随着年龄的增长，他们的沟通困难或口语能力可能非常有限。一部分孤独症儿童可能会以不均匀的速度发展语言能力。例如，如果有一个对他们来说非常有趣的特定主题，那他们可能会展现场出跟该主题相关的超大词汇量。但他们可能很难就其他事情进行沟通。
当孤独症儿童开始说话时，他们也可能以一种不寻常的语调说话，例如：高亢的、“唱歌”式的、听起来缺乏感情或语调过平的。
他们还可能表现出“超读症”，这意味着他们可能会有超过其年龄的阅读能力。孤独症谱系的儿童可能比神经典型同龄人更早学会阅读，有时甚至早在2岁。但他们往往不理解正在阅读的内容。
虽然“超读症”并不总是伴随着孤独症，但研究表明，近84%的患有“超读症”儿童在孤独症谱系上。
当与他人互动时，孤独症儿童可能很难与他人分享自己的情绪和兴趣，或者很难保持一来一往的对话。此外，非语言沟通——如保持眼神交流或肢体语言——也可能对他们来说很困难。这些沟通方面的挑战可能会持续到他们成年以后。
局限或重复的行为或活动模式
除了上述沟通和社交问题外，孤独症表现为某些肢体动作和其他行为相关的症状。
这些可以包括：
▷重复的动作，如摇晃、拍打手臂、旋转或来回奔跑
▷排列物体，如把玩具按严格的顺序排列，当顺序受到干扰时会感到不安
▷坚持严格的行为顺序，比如入睡前、起床前或上学时需要做的事情
▷重复他们从别人那里听到的单词或短语，重复一遍又一遍
▷对小变化感到不安
▷专注于物品的某些部分，如玩具卡车的车轮或洋娃娃的头发
▷对感官输入的异常反应，如声音、气味和味道
▷痴迷的兴趣
▷卓越的能力，如音乐天赋或记忆能力
其他特征：
▷一些孤独症人士可能会出现其他症状，包括：
运动、语言或认知能力的发育迟缓
▷癫痫发作
▷胃肠道症状，如便秘或腹泻
▷过度担心或压力
▷异常程度的恐惧（高于或低于预期）
▷过度活跃、漫不经心或冲动的行为
▷不寻常的情绪反应
▷不寻常的饮食习惯
▷不寻常的睡眠模式
刺激（Stim）是什么
“刺激”是一个用来描述自我刺激行为的术语，通常涉及重复的动作或言语。
例如，有人可能会拍手、摩擦物体或重复短语。虽然刺激通常跟孤独症联系到一起，但几乎每个人都会进行某种形式的刺激，无论是揉搓双手还是咬指甲。
对于孤独症人士来说，刺激有时会妨碍日常生活或造成身体伤害。但它也可以作为处理感官超载或应对不舒服情况的有效调节机制。
是什么原因导致孤独症
孤独症的确切病因尚不清楚。最新的研究表明，没有单一的病因。
孤独症的一些可疑风险因素包括：
▷有一个患有孤独症的家庭成员
▷某些基因突变
▷脆弱X综合征和其他遗传疾病
▷高龄父母所生
▷出生体重过低
▷新陈代谢失衡
▷接触重金属和环境毒素
▷母亲的病毒感染史
▷胎儿接触丙戊酸或沙利度胺（Thalomid）药物
无论根据旧的还是新的科研数据信息，我们都得出结论——疫苗不会导致ASD。
1998年一项有争议的研究提出了孤独症与麻疹、流行性腮腺炎和风疹（MMR）疫苗之间的联系。然而，这项研究已被其他研究证伪，最终于2010年撤回。
什么测试用于诊断孤独症
孤独症谱系障碍诊断包括：
▷多项筛查
▷基因检测
▷评估
发展筛查
美国儿科学会（AAP）建议所有儿童在18个月和24个月大时接受孤独症筛查。
筛查有助于更早地识别患有孤独症的儿童，从而使他们受益于早期的诊断和支持。
【小年龄段孤独症筛查量表】（M-CHAT）是许多儿科医生使用的常见筛查工具。家长只需回答23个问题。然后，儿科医生可以使用这些反馈来帮助识别可能患有孤独症的儿童。
重要的是要注意，筛查不是一种诊断。孤独症筛查结果为阳性的儿童不一定患有孤独症。同样地，筛查也不能识别出每一个孤独症儿童。
其他筛查和测试
你的孩子的医生可能会推荐一系列孤独症测试，包括：
▷遗传病的DNA检测
▷行为评估
▷视觉和听力测试，以排除的视力和听力问题
▷职业治疗筛查
▷发育量表，如孤独症诊断观察量表第二版（ADOS-2）
孤独症的确诊通常由专家团队进行诊断。该团队可能包括：
▷儿童心理学家
▷作业治疗师
▷言语语言病理学家
孤独症人士可以获得哪些支持
孤独症谱系障碍没有“治愈方法”。对于很多孤独症人士来说，支持疗法和其他考虑因素可以帮助他们感觉更好或缓解某些症状。
但是，每个孤独症人士对这些治疗或干预的反应各不相同。有些人可能对某些方法反应良好，而另一些人则可能不然。
饮食能对孤独症产生影响吗
没有专门为孤独症人士设计的饮食。尽管如此，一些倡导者正在探索饮食的影响，以帮助最大限度地减少行为问题，并提高整体生活质量。
孤独症饮食的根本是避免使用人工添加剂。这些包括：
▷防腐剂
▷颜色甜味剂
孤独症饮食可能会很注重食用全天然食品，例如：
▷新鲜水果和蔬菜
▷瘦家禽
▷鱼类
▷不饱和脂肪
▷大量的水
一些孤独症倡导者也支持无麸质饮食。麸质存在于：
▷小麦
▷大麦
▷其他谷物
这些倡导者认为，麸质会在某些孤独症患者中产生炎症和不良身体反应。然而，关于孤独症、面筋和另一种被称为酪蛋白的蛋白质之间的关系，科学研究尚无定论。
孤独症如何影响孩子
孤独症儿童可能无法达到与同龄人相同的发展里程碑，或者他们可能会表现出社交或语言技能的丧失。
例如，一个没有孤独症的2岁孩子可能会对简单的假想游戏感兴趣。没有孤独症的4岁孩子可能喜欢与其他孩子一起参加活动。然而，孤独症儿童可能难以与他人互动或完全不喜欢。
孤独症儿童也可能会从事重复性的行为，难以入睡，或吃非食物的物品。如果没有结构化的环境或一致的例行常规，他们可能会很难茁壮成长。
如果您的孩子患有孤独症，您可能需要与孩子的老师密切合作，以确保他们在学校取得成功。
孤独症和锻炼
某些运动可以帮助孤独症人士缓解挫折感和促进整体生活质量。
您的孩子喜欢的任何类型的锻炼都是有益的。散步或在游乐场上玩都是理想的选择。
游泳和其他水上活动既可以作为锻炼，也可以作为感官游戏活动。感官游戏活动可以帮助难以处理感官信息的孤独症人士。
有时，运动对某些孤独症儿童来说可能很困难。如果是这样，您可以鼓励其他形式的具有挑战性但有一定强度的运动。
孤独症如何影响女孩
由于其在男孩中的发病率更高，孤独症通常被刻板印象为“男孩疾病”。
根据2020年对美国11个地区的研究，孤独症的常见率；8岁男孩是8岁女孩的4.3倍！这项研究基于2016年的数据。
2017年的一篇文献综述得出结论，孤独症青年的男女比例实际上接近3比1。
无论哪种方式，这并不意味着孤独症不会发生在女孩身上。孤独症在女孩和女性中的表现可能不同。
与几十年前相比，孤独症能够更早、更频繁地得到诊断，这导致男孩和女孩的确诊率都更高。
孤独症如何影响成年人
孤独症人士的家人可能担心他们成年后的生活。
一些孤独症成年人继续独立生活或工作。其他人可能需要终生持续的援助或支持。每个孤独症人士都不同。
有时，孤独症人士直到晚年才得到诊断，这通常是由于以前的医生缺乏对孤独症的认识导致的。
无论什么时候得到诊断都不会太晚。
为什么孤独症的科普很重要
4月2日是世界孤独症关注日。4月在美国也被称为孤独症关注月。然而，许多社区倡导者呼吁需要时时刻刻提高对孤独症的认识，而不仅仅是在这短短的30天内。
对孤独症的接纳需要同理心和理解，孤独症对每个人来说都是不同的。
某些疗法和方法对一些人有效，但对其他人不起作用。对于倡导孤独症文化的最佳方式，父母和照顾者也可能有不同的意见。
了解孤独症和孤独症人士始于关注，但不会就此结束。
孤独症和多动症有什么区别
孤独症和多动症有时会被相互混淆。
多动症诊断的儿童在安坐、集中注意力和与他人保持眼神交流这些方面也有很大问题。这些症状也出现在一些孤独症人士身上。尽管有一些相似之处，但多动症是一种区别于孤独症的、独立的神经发育障碍诊断。
如果您认为您的孩子可能过度活跃，请与他们的医生讨论可能的多动症诊断。得到明确的诊断对于确保您的孩子获得正确的支持至关重要。一个人也可能同时患有孤独症和多动症。
